طلب إنتساب لأكاديمية كرة القدم

طلب الانتساب ل: *

الاسم *

First

Last

اسم الاب *

اسم الأم *

رقم هوية اللاعب *

تاريخ الميلاد *//

رقم محمول الاب *

رقم محمول الأم *

رقم محمول اللاعب

مقاس اللباس الرياضي *

المدرسة والصف *

عنوان السكن *

الصندوق الصحي *

معلومات عن حساسية او مرض مزمن للاعب *

Checkboxes *

اقر بان المعلومات صحيحة وأن ألتزم بدفع الاشتراك البالغ 800 شيقل.
يمكن تقسيمها حتى ثلاث دفعات, علما ان الاشتراك سيكون من شهر ايلول وحتى شهر حزيران.
اللاعب المشترك في كرة القدم وكرة السلة يدفغ 1200 شيكل.

توقيع ولي الأمر *

Name