طلب انتساب لدورة الاسعاف الاولي

الاسم *

First

Last

رقم الهوية *

تاريخ الميلاد *//

رقم المحمول *

البريد الإلكتروني *

الصندوق الصحي *

هل حصلت/ي على البطاقة الخضراء ؟؟ *

Checkboxes *

أقر بأن المعلومات صحيحة وأن ألتزم بدفع الإشتراك البالغ 4000 شيقل.
مدة الدورة 6 اشهر 180 ساعة معتمدة من وزارة الصحة.
موعد الدورة يومي الاثنين والاربعاء من الساعة السادسة مساء وحتى التاسعة مساء
يمكن دفع رسوم الاشتراك حتى اربع دفعات بواسطة بطاقة الائتمان, شيكات شخصية او نقدا.

التوقيع *

Name